强化政策法规引导 筑牢基金安全防线——兴化市医疗保障局组织召开医保基金管理政策法规培训会

2025-06-27 16:45:13    来源:兴化市医疗保障局    

为进一步加强医保基金管理,维护医保基金安全。6月26日下午,兴化市医疗保障局组织召开医保基金管理政策法规培训会,会议由兴化市医疗保障局副局长陈根山主持。

培训会上,医疗保障局相关科室负责人围绕药品耗材追溯码、医保电子凭证使用、医保三项目录、门诊慢特病和医保支付资格管理、相关法律法规及医保基金管理专项整治内容作全面深刻解读,传达提出相应工作注意事项。

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培训结合典型案例,要求各定点医疗机构以案为鉴,坚决杜绝违法违规行为,扛起自我管理主体责任,加强政策法规培训宣传引导;要聚焦门诊慢特病用药、病种DRG付费、住院指征管理等关键环节,加强服务协议管理,全力筑牢医保基金安全防线;要压实医保基金管理专项整治政治责任,积极规范医保服务行为,大力开展自查自纠并做好问题“回头看”工作;要强化各方协同,做到同向发力,集中开展专项整治活动,切实守好用好老百姓“救命钱”“看病钱”。

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近年来,兴化市医疗保障局坚持以人民健康为中心,通过线上线下齐发力,常态化宣传医保法律法规,进一步增强参保群众的法治意识。自“飓风365”行动开展以来,建立与公安、卫健、市监等部门打击医保基金欺诈骗保联席会议机制,积极发挥社会监督员作用,建立问题线索定期收集制度,构筑防范医保基金流失“同心圆”,同时,进一步强化数据赋能,建立住院费用结算前审核机制,持续加强医保智能审核管理。为加大对骗保行为打击力度,该局印发《兴化市医疗保障领域信用管理规范指引》,探索建立信用管理“黑名单”,联合该市信用办开展联合惩戒。

医疗保障局相关职能科室负责人,全市二级及以上定点医院分管医保负责人和医保办主任、一级定点医院主要负责人和医保办主任、定点诊所(门诊部)主要负责人参加了此次培训会。

(成平)

[编辑:MR ZHAO]

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